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如何正确应用皮质激素治疗白癜风

  系统或局部应用皮质激素治疗白癜风,常能取得较好的复色效果。但皮质激素是具有高效能的生物活性物质,在对病理组织产生治疗作用的同时,对机体正常组织和器官也会产生不同程度的影响,若不合理应用,则会发生严重的不良反应。因此,如何正确应用皮质激素治疗白癜风就显得尤为重要。

  如何正确应用皮质激素治疗白癜风?

  (1) 掌握皮质激素的性能和适应证。皮质激素治疗白癜风的机制比较复杂,确切机制目前还不十分清楚,可能是皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗毒、免疫抑制等作用,能抑制抗体与黑素细胞抗原的反应,减轻细胞毒性T淋巴细胞对黑素细胞的毒性作用和皮损的炎症反应等,使白斑复色。因此,病情处于进展期、白斑面积超过体表面积20%的寻常型白癜风患者,适宜系统应用皮质激素;静止期、白斑面积小于体表面积20%的寻常型和节段型白癜风患者,可采取外用或局部注射皮质激素的方法治疗9一般不系统应用。

  (2) 合理选择皮质激素种类及应用方法。①系统应用一般选用中效或长效类皮质激素,常用药物有泼尼松和地塞米松。小剂量采用晨间顿服或隔日顿服法;中等剂量采用每天分次服药法,待病情控制后逐渐减量并釆用晨间顿服或隔日顿服法。②局部外用一般选择超强效类皮质激素,每日薄涂皮损两次,待病情控制或取得较好的复色效果后,减少用药次数或改用中、强效类皮质激素,婴幼儿及皱折部位禁用超强效类皮质激素。③局部注射可选用曲安蔡德或得宝松,每次用量1ml,与1%〜2%利多卡因1〜4ml混匀后放射状在白斑区皮内注射,注射剂量根据白斑面积灵活掌握。病情得到控制或取得较好复色效果后,局部改用强效类皮质激素外用。

  (3) 正确评估疗效,把握疗程。在选择皮质激素治疗白癜风前,应进行疗效评估和预后判断,一般应用皮质激素治疗白癜风2〜3个月为一个疗程,若应用皮质激素2个月白斑仍无色素再生,可改用其他复色治疗方法并逐渐减少皮质激素用量至停药。多数白斑需要2〜6个疗程才能达到较好的复色效果,但白斑完全复色率并不很高,停药后部分复色斑可再度脱色,伴毛发脱色的白斑很难复色,且长期应用皮质激素可出现不同程度的副作用等。因此,治疗前客观对疗效评估及预后判断等,是取得患者积极配合、增强治疗信心、避免不良情绪产生的前提。

  (4) 内外合用,中西医结合。多项研究表明,皮质激素配合补骨脂酊、蔥林、活性维生素。3、氮芥、中草药等外用或口服辨证施治的中草药制剂,复色效果较单独应用皮质激素明显要好,而且可以减少皮质激素用量,减轻其不良反应,同时也扩大了皮质激素的适用范围。

  总之,应用皮质激素治疗白癜风,需结合患者的具体情况并与临床症状紧密结合起来,根据病情规范、合理选择皮质激素种类和给药方式,以取得既较为理想的复色效果,又避免严重不良反应和副作用的发生。

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